Attenzione: i dati modificati non sono ancora stati salvati. Per confermare inserimenti o cancellazioni di voci è necessario confermare con il tasto SALVA/INSERISCI in fondo alla pagina
Catalogo dei prodotti della ricerca
Background: The prediction of a difficult cholecystectomy has traditionally been based on certain pre-operative clinical and imaging factors. Most of the previous literature reported small patient cohorts and have not used an objective measure of operative difficulty. The aim of this study was to develop a pre-operative score to predict difficult cholecystectomy, as defined by a validated intra-operative difficulty grading scale. Method: Two cohorts from prospectively maintained databases of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy were analysed: the CholeS Study (8755 patients) and a single surgeon series (4089 patients). Factors potentially predictive of difficulty were correlated to the Nassar intra-operative difficulty scale. A multivariable binary logistic regression analysis was then used to identify factors that were independently associated with difficult laparoscopic cholecystectomy, defined as operative difficulty grades 3 to 5. The resulting model was then converted to a risk score, and validated on both internal and external datasets. Result: Increasing age and ASA classification, male gender, diagnosis of CBD stone or cholecystitis, thick-walled gallbladders, CBD dilation, use of pre-operative ERCP and non-elective operations were found to be significant independent predictors of difficult cases. A risk score based on these factors returned an area under the ROC curve of 0.789 (95% CI 0.773–0.806, p ' 0.001) on external validation, with 11.0% versus 80.0% of patients classified as low versus high risk having difficult surgeries. Conclusion: We have developed and validated a pre-operative scoring system that uses easily available pre-operative variables to predict difficult laparoscopic cholecystectomies. This scoring system should assist in patient selection for day case surgery, optimising pre-operative surgical planning (e.g. allocation of the procedure to a suitably trained surgeon) and counselling patients during the consent process. The score could also be used to risk adjust outcomes in future research.
Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy: development and validation of a pre-operative risk score using an objective operative difficulty grading system / Nassar, A. H. M.; Hodson, J.; Ng, H. J.; Vohra, R. S.; Katbeh, T.; Zino, S.; Griffiths, E. A.; Vohra, R. S.; Kirkham, A. J.; Pasquali, S.; Marriott, P.; Johnstone, M.; Spreadborough, P.; Alderson, D.; Griffiths, E. A.; Fenwick, S.; Elmasry, M.; Nunes, Q. M.; Kennedy, D.; Khan, R. B.; Khan, M. A. S.; Magee, C. J.; Jones, S. M.; Mason, D.; Parappally, C. P.; Mathur, P.; Saunders, M.; Jamel, S.; Haque, S. U.; Zafar, S.; Shiwani, M. H.; Samuel, N.; Dar, F.; Jackson, A.; Lovett, B.; Dindyal, S.; Winter, H.; Fletcher, T.; Rahman, S.; Wheatley, K.; Nieto, T.; Ayaani, S.; Youssef, H.; Nijjar, R. S.; Watkin, H.; Naumann, D.; Emesih, S.; Sarmah, P. B.; Lee, K.; Joji, N.; Lambert, J.; Heath, J.; Teasdale, R. L.; Weerasinghe, C.; Needham, P. J.; Welbourn, H.; Forster, L.; Finch, D.; Blazeby, J. M.; Robb, W.; Mcnair, A. G. K.; Hrycaiczuk, A.; Charalabopoulos, A.; Kadirkamanathan, S.; Tang, C. -B.; Jayanthi, N. V. G.; Noor, N.; Dobbins, B.; Cockbain, A. J.; Nilsen-Nunn, A.; de Siqueira, J.; Pellen, M.; Cowley, J. B.; Ho, W. -M.; Miu, V.; White, T. J.; Hodgkins, K. A.; Kinghorn, A.; Tutton, M. G.; Al-Abed, Y. A.; Menzies, D.; Ahmad, A.; Reed, J.; Khan, S.; Monk, D.; Vitone, L. J.; Murtaza, G.; Joel, A.; Brennan, S.; Shier, D.; Zhang, C.; Yoganathan, T.; Robinson, S. J.; Mccallum, I. J. D.; Jones, M. J.; Elsayed, M.; Tuck, L.; Wayman, J.; Carney, K.; Aroori, S.; Hosie, K. B.; Kimble, A.; Bunting, D. M.; Hosie, K. B.; Fawole, A. S.; Basheer, M.; Dave, R. V.; Sarveswaran, J.; Jones, E.; Kendal, C.; Tilston, M. P.; Gough, M.; Wallace, T.; Singh, S.; Mockford, J. D. K. A.; Issa, E.; Shah, N.; Chauhan, N.; Wilson, T. R.; Forouzanfar, A.; Wild, J. R. L.; Nofal, E.; Bunnell, C.; Madbak, K.; Rao, S. T. V.; Devoto, L.; Siddiqi, N.; Khawaja, Z.; Hewes, J. C.; Gould, L.; Chambers, A.; Rodriguez, D. U.; Sen, G.; Robinson, S.; Carney, K.; Bartlett, F.; Rae, D. M.; Stevenson, T. E. J.; Sarvananthan, K.; Dwerryhouse, S. J.; Higgs, S. M.; Old, O. J.; Hardy, T. J.; Shah, R.; Hornby, S. T.; Keogh, K.; Frank, L.; Al-Akash, M.; Upchurch, E. A.; Frame, R. J.; Hughes, M.; Jelley, C.; Weaver, S.; Roy, S.; Sillo, T. O.; Galanopoulos, G.; Cuming, T.; Cunha, P.; Tayeh, S.; Kaptanis, S.; Heshaishi, M.; Eisawi, A.; Abayomi, M.; Ngu, W. S.; Fleming, K.; Bajwa, D. S.; Chitre, V.; Aryal, K.; Ferris, P.; Silva, M.; Lammy, S.; Mohamed, S.; Khawaja, A.; Hussain, A.; Ghazanfar, M. A.; Bellini, M. I.; Ebdewi, H.; Elshaer, M.; Gravante, G.; Drake, B.; Ogedegbe, A.; Mukherjee, D.; Arhi, C.; Giwa, L.; Iqbal, N.; Watson, N. F.; Aggarwal, S. K.; Orchard, P.; Villatoro, E.; Willson, P. D.; Mok, K. W. J.; Woodman, T.; Deguara, J.; Garcea, G.; Babu, B. I.; Dennison, A. R.; Malde, D.; Lloyd, D.; Satheesan, S.; Al-Taan, O.; Boddy, A.; Slavin, J. P.; Jones, R. P.; Ballance, L.; Gerakopoulos, S.; Jambulingam, P.; Mansour, S.; Sakai, N.; Acharya, V.; Sadat, M. M.; Karim, L.; Larkin, D.; Amin, K.; Khan, A.; Law, J.; Jamdar, S.; Smith, S. R.; Sampat, K.; O'Shea, K. M.; Manu, M.; Asprou, F. M.; Malik, N. S.; Chang, J.; Johnstone, M.; Lewis, M.; Roberts, G. P.; Karavadra, B.; Photi, E.; Hewes, J.; Gould, L.; Chambers, A.; Rodriguez, D.; O'Reilly, D. A.; Rate, A. J.; Sekhar, H.; Henderson, L. T.; Starmer, B. Z.; Coe, P. O.; Tolofari, S.; Barrie, J.; Bashir, G.; Sloane, J.; Madanipour, S.; Halkias, C.; Trevatt, A. E. J.; Borowski, D. W.; Hornsby, J.; Courtney, M. J.; Virupaksha, S.; Seymour, K.; Robinson, S.; Hawkins, H.; Bawa, S.; Gallagher, P. V.; Reid, A.; Wood, P.; Finch, J. G.; Guy Finch, J.; Parmar, J.; Stirland, E.; Gardner-Thorpe, J.; Al-Muhktar, A.; Peterson, M.; Majeed, A.; Bajwa, F. M.; Martin, J.; Choy, A.; Tsang, A.; Pore, N.; Andrew, D. R.; Al-Khyatt, W.; Taylor, C.; Bhandari, S.; Chambers, A.; Subramanium, D.; Toh, S. K. C.; Carter, N. C.; Tate, S.; Pearce, B.; Wainwright, D.; Mercer, S. J.; Knight, B.; Vijay, V.; Alagaratnam, S.; Sinha, S.; Khan, S.; El-Hasani, S. S.; Hussain, A. A.; Bhattacharya, V.; Kansal, N.; Fasih, T.; Jackson, C.; Siddiqui, M. N.; Chishti, I. A.; Fordham, I. J.; Siddiqui, Z.; Bausbacher, H.; Geogloma, I.; Gurung, K.; Tsavellas, G.; Basynat, P.; Shrestha, A. K.; Basu, S.; Chhabra, A.; Harilingam, M.; Rabie, M.; Akhtar, M.; Kumar, P.; Jafferbhoy, S. F.; Hussain, N.; Raza, S.; Haque, M.; Alam, I.; Aseem, R.; Patel, S.; Asad, M.; Booth, M. I.; Ball, W. R.; Wood, C. P. J.; Pinho-Gomes, A. C.; Kausar, A.; Obeidallah, M. R.; Varghase, J.; Lodhia, J.; Bradley, D.; Rengifo, C.; Lindsay, D.; Gopalswamy, S.; Finlay, I.; Wardle, S.; Bullen, N.; Iftikhar, S. Y.; Awan, A.; Ahmed, J.; Leeder, P.; Fusai, G.; Bond-Smith, G.; Psica, A.; Puri, Y.; Hou, D.; Noble, F.; Szentpali, K.; Broadhurst, J.; Date, R.; Hossack, M. R.; Goh, Y. L.; Turner, P.; Shetty, V.; Riera, M.; Macano, C. A. W.; Sukha, A.; Preston, S. R.; Hoban, J. R.; Puntis, D. J.; Williams, S. V.; Krysztopik, R.; Kynaston, J.; Batt, J.; Doe, M.; Goscimski, A.; Jones, G. H.; Smith, S. R.; Hall, C.; Carty, N.; Ahmed, J.; Panteleimonitis, S.; Gunasekera, R. T.; Sheel, A. R. G.; Lennon, H.; Hindley, C.; Reddy, M.; Kenny, R.; Elkheir, N.; Mcglone, E. R.; Rajaganeshan, R.; Hancorn, K.; Hargreaves, A.; Prasad, R.; Longbotham, D. A.; Vijayanand, D.; Wijetunga, I.; Ziprin, P.; Nicolay, C. R.; Yeldham, G.; Read, E.; Gossage, J. A.; Rolph, R. C.; Ebied, H.; Phull, M.; Khan, M. A.; Popplewell, M.; Kyriakidis, D.; Hussain, A.; Henley, N.; Packer, J. R.; Derbyshire, L.; Porter, J.; Appleton, S.; Farouk, M.; Basra, M.; Jennings, N. A.; Ali, S.; Kanakala, V.; Ali, H.; Lane, R.; Dickson-Lowe, R.; Zarsadias, P.; Mirza, D.; Puig, S.; Al Amari, K.; Vijayan, D.; Sutcliffe, R.; Marudanayagam, R.; Hamady, Z.; Prasad, A. R.; Patel, A.; Durkin, D.; Kaur, P.; Bowen, L.; Byrne, J. P.; Pearson, K. L.; Delisle, T. G.; Davies, J.; Tomlinson, M. A.; Johnpulle, M. A.; Slawinski, C.; Macdonald, A.; Nicholson, J.; Newton, K.; Mbuvi, J.; Farooq, A.; Mothe, B. S.; Zafrani, Z.; Brett, D.; Francombe, J.; Spreadborough, P.; Barnes, J.; Cheung, M.; Al-Bahrani, A. Z.; Preziosi, G.; Urbonas, T.; Alberts, J.; Mallik, M.; Patel, K.; Segaran, A.; Doulias, T.; Sufi, P. A.; Yao, C.; Pollock, S.; Manzelli, A.; Wajed, S.; Kourkulos, M.; Pezzuto, R.; Wadley, M.; Hamilton, E.; Jaunoo, S.; Padwick, R.; Sayegh, M.; Newton, R. C.; Hebbar, M.; Farag, S. F.; Spearman, J.; Hamdan, M. F.; D'Costa, C.; Blane, C.; Giles, M.; Peter, M. B.; Hirst, N. A.; Hossain, T.; Pannu, A.; El-Dhuwaib, Y.; Morrison, T. E. M.; Taylor, G. W.; Thompson, R. L. E.; Mccune, K.; Loughlin, P.; Lawther, R.; Byrnes, C. K.; Simpson, D. J.; Mawhinney, A.; Warren, C.; Mckay, D.; Mcilmunn, C.; Martin, S.; Macartney, M.; Diamond, T.; Davey, P.; Jones, C.; Clements, J. M.; Digney, R.; Chan, W. M.; Mccain, S.; Gull, S.; Janeczko, A.; Dorrian, E.; Harris, A.; Dawson, S.; Johnston, D.; Mcaree, B.; Ghareeb, E.; Thomas, G.; Connelly, M.; Mckenzie, S.; Cieplucha, K.; Spence, G.; Campbell, W.; Hooks, G.; Bradley, N.; Hill, A. D. K.; Cassidy, J. T.; Boland, M.; Burke, P.; Nally, D. M.; Hill, A. D. K.; Khogali, E.; Shabo, W.; Iskandar, E.; Mcentee, G. P.; O'Neill, M. A.; Peirce, C.; Lyons, E. M.; O'Sullivan, A. W.; Thakkar, R.; Carroll, P.; Ivanovski, I.; Balfe, P.; Lee, M.; Winter, D. C.; Kelly, M. E.; Hoti, E.; Maguire, D.; Karunakaran, P.; Geoghegan, J. G.; Mcdermott, F.; Martin, S. T.; Cross, K. S.; Cooke, F.; Zeeshan, S.; Murphy, J. O.; Mealy, K.; Mohan, H. M.; Nedujchelyn, Y.; Ullah, M. F.; Ahmed, I.; Giovinazzo, F.; Milburn, J.; Prince, S.; Brooke, E.; Buchan, J.; Khalil, A. M.; Vaughan, E. M.; Ramage, M. I.; Aldridge, R. C.; Gibson, S.; Nicholson, G. A.; Vass, D. G.; Grant, A. J.; Holroyd, D. J.; Jones, M. A.; Sutton, C. M. L. R.; O'Dwyer, P.; Nilsson, F.; Weber, B.; Williamson, T. K.; Lalla, K.; Bryant, A.; Carter, C. R.; Forrest, C. R.; Hunter, D. I.; Nassar, A. H.; Orizu, M. N.; Knight, K.; Qandeel, H.; Suttie, S.; Belding, R.; Mcclarey, A.; Boyd, A. T.; Guthrie, G. J. K.; Lim, P. J.; Luhmann, A.; Watson, A. J. M.; Richards, C. H.; Nicol, L.; Madurska, M.; Harrison, E.; Boyce, K. M.; Roebuck, A.; Ferguson, G.; Pati, P.; Wilson, M. S. J.; Dalgaty, F.; Fothergill, L.; Driscoll, P. J.; Mozolowski, K. L.; Banwell, V.; Bennett, S. P.; Rogers, P. N.; Skelly, B. L.; Rutherford, C. L.; Mirza, A. K.; Lazim, T.; Lim, H. C. C.; Duke, D.; Ahmed, T.; Beasley, W. D.; Wilkinson, M. D.; Maharaj, G.; Malcolm, C.; Brown, T. H.; Al-Sarireh, B.; Shingler, G. M.; Mowbray, N.; Radwan, R.; Morcous, P.; Wood, S.; Kadhim, A.; Stewart, D. J.; Baker, A. L.; Tanner, N.; Shenoy, H.; Hafiz, S.; De Marchi, J. A.; Singh-Ranger, D.; Hisham, E.; Ainley, P.; O'Neill, S.; Terrace, J.; Napetti, S.; Hopwood, B.; Rhys, T.; Downing, J.; Kanavati, O.; Coats, M.; Aleksandrov, D.; Kallaway, C.; Yahya, S.; Weber, B.; Templeton, A.; Trotter, M.; Lo, C.; Dhillon, A.; Heywood, N.; Aawsaj, Y.; Hamdan, A.; Reece-Bolton, O.; Mcguigan, A.; Shahin, Y.; Aymon, ; Luther, A. A.; Nicholson, J. A.; Rajendran, I.; Boal, M.; Ritchie, J.. - In: SURGICAL ENDOSCOPY. - ISSN 0930-2794. - 34:10(2020), pp. 4549-4561. [10.1007/s00464-019-07244-5]
Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy: development and validation of a pre-operative risk score using an objective operative difficulty grading system
Nassar A. H. M.;Hodson J.;Ng H. J.;Vohra R. S.;Katbeh T.;Zino S.;Griffiths E. A.;Vohra R. S.;Kirkham A. J.;Pasquali S.;Marriott P.;Johnstone M.;Spreadborough P.;Alderson D.;Griffiths E. A.;Fenwick S.;Elmasry M.;Nunes Q. M.;Kennedy D.;Khan R. B.;Khan M. A. S.;Magee C. J.;Jones S. M.;Mason D.;Parappally C. P.;Mathur P.;Saunders M.;Jamel S.;Haque S. U.;Zafar S.;Shiwani M. H.;Samuel N.;Dar F.;Jackson A.;Lovett B.;Dindyal S.;Winter H.;Fletcher T.;Rahman S.;Wheatley K.;Nieto T.;Ayaani S.;Youssef H.;Nijjar R. S.;Watkin H.;Naumann D.;Emesih S.;Sarmah P. B.;Lee K.;Joji N.;Lambert J.;Heath J.;Teasdale R. L.;Weerasinghe C.;Needham P. J.;Welbourn H.;Forster L.;Finch D.;Blazeby J. M.;Robb W.;McNair A. G. K.;Hrycaiczuk A.;Charalabopoulos A.;Kadirkamanathan S.;Tang C. -B.;Jayanthi N. V. G.;Noor N.;Dobbins B.;Cockbain A. J.;Nilsen-Nunn A.;de Siqueira J.;Pellen M.;Cowley J. B.;Ho W. -M.;Miu V.;White T. J.;Hodgkins K. A.;Kinghorn A.;Tutton M. G.;Al-Abed Y. A.;Menzies D.;Ahmad A.;Reed J.;Khan S.;Monk D.;Vitone L. J.;Murtaza G.;Joel A.;Brennan S.;Shier D.;Zhang C.;Yoganathan T.;Robinson S. J.;McCallum I. J. D.;Jones M. J.;Elsayed M.;Tuck L.;Wayman J.;Carney K.;Aroori S.;Hosie K. B.;Kimble A.;Bunting D. M.;Hosie K. B.;Fawole A. S.;Basheer M.;Dave R. V.;Sarveswaran J.;Jones E.;Kendal C.;Tilston M. P.;Gough M.;Wallace T.;Singh S.;Mockford J. D. K. A.;Issa E.;Shah N.;Chauhan N.;Wilson T. R.;Forouzanfar A.;Wild J. R. L.;Nofal E.;Bunnell C.;Madbak K.;Rao S. T. V.;Devoto L.;Siddiqi N.;Khawaja Z.;Hewes J. C.;Gould L.;Chambers A.;Rodriguez D. U.;Sen G.;Robinson S.;Carney K.;Bartlett F.;Rae D. M.;Stevenson T. E. J.;Sarvananthan K.;Dwerryhouse S. J.;Higgs S. M.;Old O. J.;Hardy T. J.;Shah R.;Hornby S. T.;Keogh K.;Frank L.;Al-Akash M.;Upchurch E. A.;Frame R. J.;Hughes M.;Jelley C.;Weaver S.;Roy S.;Sillo T. O.;Galanopoulos G.;Cuming T.;Cunha P.;Tayeh S.;Kaptanis S.;Heshaishi M.;Eisawi A.;Abayomi M.;Ngu W. S.;Fleming K.;Bajwa D. S.;Chitre V.;Aryal K.;Ferris P.;Silva M.;Lammy S.;Mohamed S.;Khawaja A.;Hussain A.;Ghazanfar M. A.;Bellini M. I.;Ebdewi H.;Elshaer M.;Gravante G.;Drake B.;Ogedegbe A.;Mukherjee D.;Arhi C.;Giwa L.;Iqbal N.;Watson N. F.;Aggarwal S. K.;Orchard P.;Villatoro E.;Willson P. D.;Mok K. W. J.;Woodman T.;Deguara J.;Garcea G.;Babu B. I.;Dennison A. R.;Malde D.;Lloyd D.;Satheesan S.;Al-Taan O.;Boddy A.;Slavin J. P.;Jones R. P.;Ballance L.;Gerakopoulos S.;Jambulingam P.;Mansour S.;Sakai N.;Acharya V.;Sadat M. M.;Karim L.;Larkin D.;Amin K.;Khan A.;Law J.;Jamdar S.;Smith S. R.;Sampat K.;O'shea K. M.;Manu M.;Asprou F. M.;Malik N. S.;Chang J.;Johnstone M.;Lewis M.;Roberts G. P.;Karavadra B.;Photi E.;Hewes J.;Gould L.;Chambers A.;Rodriguez D.;O'Reilly D. A.;Rate A. J.;Sekhar H.;Henderson L. T.;Starmer B. Z.;Coe P. O.;Tolofari S.;Barrie J.;Bashir G.;Sloane J.;Madanipour S.;Halkias C.;Trevatt A. E. J.;Borowski D. W.;Hornsby J.;Courtney M. J.;Virupaksha S.;Seymour K.;Robinson S.;Hawkins H.;Bawa S.;Gallagher P. V.;Reid A.;Wood P.;Finch J. G.;Guy Finch J.;Parmar J.;Stirland E.;Gardner-Thorpe J.;Al-Muhktar A.;Peterson M.;Majeed A.;Bajwa F. M.;Martin J.;Choy A.;Tsang A.;Pore N.;Andrew D. R.;Al-Khyatt W.;Taylor C.;Bhandari S.;Chambers A.;Subramanium D.;Toh S. K. C.;Carter N. C.;Tate S.;Pearce B.;Wainwright D.;Mercer S. J.;Knight B.;Vijay V.;Alagaratnam S.;Sinha S.;Khan S.;El-Hasani S. S.;Hussain A. A.;Bhattacharya V.;Kansal N.;Fasih T.;Jackson C.;Siddiqui M. N.;Chishti I. A.;Fordham I. J.;Siddiqui Z.;Bausbacher H.;Geogloma I.;Gurung K.;Tsavellas G.;Basynat P.;Shrestha A. K.;Basu S.;Chhabra A.;Harilingam M.;Rabie M.;Akhtar M.;Kumar P.;Jafferbhoy S. F.;Hussain N.;Raza S.;Haque M.;Alam I.;Aseem R.;Patel S.;Asad M.;Booth M. I.;Ball W. R.;Wood C. P. J.;Pinho-Gomes A. C.;Kausar A.;Obeidallah M. R.;Varghase J.;Lodhia J.;Bradley D.;Rengifo C.;Lindsay D.;Gopalswamy S.;Finlay I.;Wardle S.;Bullen N.;Iftikhar S. Y.;Awan A.;Ahmed J.;Leeder P.;Fusai G.;Bond-Smith G.;Psica A.;Puri Y.;Hou D.;Noble F.;Szentpali K.;Broadhurst J.;Date R.;Hossack M. R.;Goh Y. L.;Turner P.;Shetty V.;Riera M.;Macano C. A. W.;Sukha A.;Preston S. R.;Hoban J. R.;Puntis D. J.;Williams S. V.;Krysztopik R.;Kynaston J.;Batt J.;Doe M.;Goscimski A.;Jones G. H.;Smith S. R.;Hall C.;Carty N.;Ahmed J.;Panteleimonitis S.;Gunasekera R. T.;Sheel A. R. G.;Lennon H.;Hindley C.;Reddy M.;Kenny R.;Elkheir N.;McGlone E. R.;Rajaganeshan R.;Hancorn K.;Hargreaves A.;Prasad R.;Longbotham D. A.;Vijayanand D.;Wijetunga I.;Ziprin P.;Nicolay C. R.;Yeldham G.;Read E.;Gossage J. A.;Rolph R. C.;Ebied H.;Phull M.;Khan M. A.;Popplewell M.;Kyriakidis D.;Hussain A.;Henley N.;Packer J. R.;Derbyshire L.;Porter J.;Appleton S.;Farouk M.;Basra M.;Jennings N. A.;Ali S.;Kanakala V.;Ali H.;Lane R.;Dickson-Lowe R.;Zarsadias P.;Mirza D.;Puig S.;Al Amari K.;Vijayan D.;Sutcliffe R.;Marudanayagam R.;Hamady Z.;Prasad A. R.;Patel A.;Durkin D.;Kaur P.;Bowen L.;Byrne J. P.;Pearson K. L.;Delisle T. G.;Davies J.;Tomlinson M. A.;Johnpulle M. A.;Slawinski C.;Macdonald A.;Nicholson J.;Newton K.;Mbuvi J.;Farooq A.;Mothe B. S.;Zafrani Z.;Brett D.;Francombe J.;Spreadborough P.;Barnes J.;Cheung M.;Al-Bahrani A. Z.;Preziosi G.;Urbonas T.;Alberts J.;Mallik M.;Patel K.;Segaran A.;Doulias T.;Sufi P. A.;Yao C.;Pollock S.;Manzelli A.;Wajed S.;Kourkulos M.;Pezzuto R.;Wadley M.;Hamilton E.;Jaunoo S.;Padwick R.;Sayegh M.;Newton R. C.;Hebbar M.;Farag S. F.;Spearman J.;Hamdan M. F.;D'Costa C.;Blane C.;Giles M.;Peter M. B.;Hirst N. A.;Hossain T.;Pannu A.;El-Dhuwaib Y.;Morrison T. E. M.;Taylor G. W.;Thompson R. L. E.;McCune K.;Loughlin P.;Lawther R.;Byrnes C. K.;Simpson D. J.;Mawhinney A.;Warren C.;McKay D.;McIlmunn C.;Martin S.;MacArtney M.;Diamond T.;Davey P.;Jones C.;Clements J. M.;Digney R.;Chan W. M.;McCain S.;Gull S.;Janeczko A.;Dorrian E.;Harris A.;Dawson S.;Johnston D.;McAree B.;Ghareeb E.;Thomas G.;Connelly M.;McKenzie S.;Cieplucha K.;Spence G.;Campbell W.;Hooks G.;Bradley N.;Hill A. D. K.;Cassidy J. T.;Boland M.;Burke P.;Nally D. M.;Hill A. D. K.;Khogali E.;Shabo W.;Iskandar E.;McEntee G. P.;O'Neill M. A.;Peirce C.;Lyons E. M.;O'Sullivan A. W.;Thakkar R.;Carroll P.;Ivanovski I.;Balfe P.;Lee M.;Winter D. C.;Kelly M. E.;Hoti E.;Maguire D.;Karunakaran P.;Geoghegan J. G.;McDermott F.;Martin S. T.;Cross K. S.;Cooke F.;Zeeshan S.;Murphy J. O.;Mealy K.;Mohan H. M.;Nedujchelyn Y.;Ullah M. F.;Ahmed I.;Giovinazzo F.;Milburn J.;Prince S.;Brooke E.;Buchan J.;Khalil A. M.;Vaughan E. M.;Ramage M. I.;Aldridge R. C.;Gibson S.;Nicholson G. A.;Vass D. G.;Grant A. J.;Holroyd D. J.;Jones M. A.;Sutton C. M. L. R.;O'Dwyer P.;Nilsson F.;Weber B.;Williamson T. K.;Lalla K.;Bryant A.;Carter C. R.;Forrest C. R.;Hunter D. I.;Nassar A. H.;Orizu M. N.;Knight K.;Qandeel H.;Suttie S.;Belding R.;McClarey A.;Boyd A. T.;Guthrie G. J. K.;Lim P. J.;Luhmann A.;Watson A. J. M.;Richards C. H.;Nicol L.;Madurska M.;Harrison E.;Boyce K. M.;Roebuck A.;Ferguson G.;Pati P.;Wilson M. S. J.;Dalgaty F.;Fothergill L.;Driscoll P. J.;Mozolowski K. L.;Banwell V.;Bennett S. P.;Rogers P. N.;Skelly B. L.;Rutherford C. L.;Mirza A. K.;Lazim T.;Lim H. C. C.;Duke D.;Ahmed T.;Beasley W. D.;Wilkinson M. D.;Maharaj G.;Malcolm C.;Brown T. H.;Al-Sarireh B.;Shingler G. M.;Mowbray N.;Radwan R.;Morcous P.;Wood S.;Kadhim A.;Stewart D. J.;Baker A. L.;Tanner N.;Shenoy H.;Hafiz S.;De Marchi J. A.;Singh-Ranger D.;Hisham E.;Ainley P.;O'Neill S.;Terrace J.;Napetti S.;Hopwood B.;Rhys T.;Downing J.;Kanavati O.;Coats M.;Aleksandrov D.;Kallaway C.;Yahya S.;Weber B.;Templeton A.;Trotter M.;Lo C.;Dhillon A.;Heywood N.;Aawsaj Y.;Hamdan A.;Reece-Bolton O.;McGuigan A.;Shahin Y.;Aymon;Luther A. A.;Nicholson J. A.;Rajendran I.;Boal M.;Ritchie J.
2020
Abstract
Background: The prediction of a difficult cholecystectomy has traditionally been based on certain pre-operative clinical and imaging factors. Most of the previous literature reported small patient cohorts and have not used an objective measure of operative difficulty. The aim of this study was to develop a pre-operative score to predict difficult cholecystectomy, as defined by a validated intra-operative difficulty grading scale. Method: Two cohorts from prospectively maintained databases of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy were analysed: the CholeS Study (8755 patients) and a single surgeon series (4089 patients). Factors potentially predictive of difficulty were correlated to the Nassar intra-operative difficulty scale. A multivariable binary logistic regression analysis was then used to identify factors that were independently associated with difficult laparoscopic cholecystectomy, defined as operative difficulty grades 3 to 5. The resulting model was then converted to a risk score, and validated on both internal and external datasets. Result: Increasing age and ASA classification, male gender, diagnosis of CBD stone or cholecystitis, thick-walled gallbladders, CBD dilation, use of pre-operative ERCP and non-elective operations were found to be significant independent predictors of difficult cases. A risk score based on these factors returned an area under the ROC curve of 0.789 (95% CI 0.773–0.806, p ' 0.001) on external validation, with 11.0% versus 80.0% of patients classified as low versus high risk having difficult surgeries. Conclusion: We have developed and validated a pre-operative scoring system that uses easily available pre-operative variables to predict difficult laparoscopic cholecystectomies. This scoring system should assist in patient selection for day case surgery, optimising pre-operative surgical planning (e.g. allocation of the procedure to a suitably trained surgeon) and counselling patients during the consent process. The score could also be used to risk adjust outcomes in future research.
I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/11573/1601275
Citazioni
ND
45
50
social impact
Conferma cancellazione
Sei sicuro che questo prodotto debba essere cancellato?
simulazione ASN
Il report seguente simula gli indicatori relativi alla propria produzione scientifica in relazione alle soglie ASN 2023-2025 del proprio SC/SSD. Si ricorda che il superamento dei valori soglia (almeno 2 su 3) è requisito necessario ma non sufficiente al conseguimento dell'abilitazione. La simulazione si basa sui dati IRIS e sugli indicatori bibliometrici alla data indicata e non tiene conto di eventuali periodi di congedo obbligatorio, che in sede di domanda ASN danno diritto a incrementi percentuali dei valori. La simulazione può differire dall'esito di un’eventuale domanda ASN sia per errori di catalogazione e/o dati mancanti in IRIS, sia per la variabilità dei dati bibliometrici nel tempo. Si consideri che Anvur calcola i valori degli indicatori all'ultima data utile per la presentazione delle domande.
La presente simulazione è stata realizzata sulla base delle specifiche raccolte sul tavolo ER del Focus Group IRIS coordinato dall’Università di Modena e Reggio Emilia e delle regole riportate nel DM 589/2018 e allegata Tabella A. Cineca, l’Università di Modena e Reggio Emilia e il Focus Group IRIS non si assumono alcuna responsabilità in merito all’uso che il diretto interessato o terzi faranno della simulazione. Si specifica inoltre che la simulazione contiene calcoli effettuati con dati e algoritmi di pubblico dominio e deve quindi essere considerata come un mero ausilio al calcolo svolgibile manualmente o con strumenti equivalenti.